结构验收申报表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人防工程质量监督注册号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　杭州市人防工程质量监督站：

　　我公司建设的________________________人防工程位于______区__________________拟于近日组织结构验收。

我方将指派_________________________并安排设计单位________________________监理单位__________________________、施工单位___________________________、人防设备厂______________________等同志组成验收小组，请贵站派监督工程师现场监督。　　　　　　　　　　　　　　　　　　

自查、检查结论如下：

施工单位（公章）		监理单位（公章）
自查日期	年　月　日	检查日期	年　月　日
自查结论		检查结论
项目经理		总监
技术负责人		人防专业 监理工程师

建设单位项目负责人：　　　　　　　　　　　　　　
 联系电话：

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 年　月　日