自评

及预

验收

情况

施工单位（公章）

监理单位（公章）

自评日期

预验收日期

自评结论

预验收结论

项目经理

总监

技术负责人

人防工程

专业监理员

验收组成人员

姓名

工作单位

职务职称

姓名

工作单位

职务职称

单位工程名称

设计单位名称

设计单位地址

邮 编

人防建筑/掩蔽面积

　　　 /　　　（m²）

联系电话

设计合理使用

年　　　　限

防护等级

设计允许最终

沉　 降　 量

战时用途

质量验收意见

填写要求：

1.通过现场全面检查,确认工程质量是否满足设计要求,充分体现了设计意图,是否认可施工单位的自评意见.

2.本工程依法进行设计、执行有关部门的批文及根据勘察成果文件进行设计的情况；

3.本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计；

4.在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实物质量与设计文件是否相符；

5.施工过程中, 是否发现结构性的质量缺陷,(如沉降超标、倾斜、裂缝等)并提出设计处理方案,施工单位是否按设计处理方案处理.

6.本工程是否已完成工程设计文件要求的各项内容.

项目负责人：　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

设计

单位

公章

注册建筑师：　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

注册结构师：　　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

单位法人代表：　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

单位工程名称

人防建筑/掩蔽面积

结构类型、层数

施工单位名称

施工单位地址

施工单位邮编

联 系 电 话

质量验收意见

填写要求：

1.施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订书面合同、资质相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任制及质量控制程序）；

2.本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容；

3.在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况；

4.施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否已闭合；

5.人防部分完工后，企业自查，是否确认工程达到竣工标准工程质量达到合格质量等级满足结构安全、人防战时和平时的使用功能要求；

6.工程质量保证资料（包括检测报告的功能试验资料）基本齐全且已按要求装订成册；

7.建筑物沉降观察成果和倾斜率情况；

8.其他需说明的情况。

项目经理：　　　　　　　　　　　　　 年　 月　日

施工

企业

公章

企业质量负责人：　　　　　　　　　　 年　 月　日

企业技术负责人：　　　　 　　　　　　年　 月　日

企业法人代表：　　　　　　　　　　 　年　 月　日

单位工程名称

监理单位名称

监理单位地址

联系电话

人防监理资质等级

资质证书编号

质量验收意见

填写要求：

1.监理单位质量责任行为的履行情况（如是否依法承揽工程、签订书面合同且资质相符；建立以总监为中心的现场工程质量保证体系，制定专业人员岗位责任制,对隐蔽工程、检验批、分项、分部工程及时进行验收签证等情况）；

2.监理单位执行监理工程规范的情况；

3.在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件的情况；(如是否严格执行工程质量报验制度,建筑材料进场检验制度,见证取样制度等)

4.施工过程中签发的“监理工程师通知单” 、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”是否监督施工单位按要求按时限落实整改,并组织复查；

5.工程质量核查是否满足设计及规范；

6.对工程遗留质量缺陷的处理意见；

7.执行旁站、巡视、平行检验监理形式的情况；

8.其他需说明的情况。

总监理工程师： 　　　　　　　　　　　　 年　 月　日

监理

单位

公章

企业技术负责人：　　　　　　　　　　　　年　 月　日

企业法人代表：　　　　　　　　　　　　　年　 月　日

工程名称

验 收 单 位

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

人防设备厂

验收小组成 员

组　长：

组　员：

副组长：

验收标准

1、根据国家及地方法律、法规要求及现行工程建设强制性标准；

2、施工图设计文件及设计变更文件要求；

3、工程合同要求。

竣工验收内容

1、建设、勘察、设计、施工、监理等单位汇报合同履约和执行工程建设法规情况；

2、审阅工程档案资料；

3、实地查验工程质量；

4、对有关单位进行全面评价，签署竣工验收意见。

竣工验收程序 ：

竣工验收由建设单位：　　　　　主持，先由施工单位汇报工程概况，后由监理单位汇报工程监理情况，再由竣工验收小组对竣工工程进行档案资料审阅及实地查验工程质量。　　　　　　　　 等人负责审阅资料；　　 　　　　　　　等人负责实地查验工程土建方面，并对孔口防护工程分部；建筑装修工程分部；给水排水工程；采暖、通风与空调工程；建筑电气安装工程分部；防火设备安装工程分部的各《分项工程质量验收记录》等内容进行实地复查；　　　　　　　　　 等人实地查验工程水电安装方面，并对《管道设备试压与设备运转记录》、《通风、空调系统测试记录》、《接地电阻与绝缘电阻测试记录》、《柴油发电机组试运行试验记录》等内容进行实地复查。抽查率不少于10%。最后验收小组对竣工工程进行全面评价，并签署竣工验收意见。

建设单位：　　　　　　　　　

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 年　 月　 日

竣　　工　　验　　收　　意　　见

建设单位

意见：

单位（项目负责人）：　　　（公章）

年　　月　　日

设计单位

意见：

单位（项目负责人）：　　　（公章）

年　　月　　日

施工单位

意见：

单位（项目负责人）：　　　（公章）

年　　月　　日

防护设备生产安装单位

意见：

单位（项目负责人）：　　　（公章）

年　　月　　日

监理单位

意见：

单位（项目负责人）：　　　（公章）

年　　月　　日

单位工程名称

工程地址

人防建筑面积

　 　　　　 M²

受监建筑面积

　　　　　M²

平时用途

战时用途

工程防护等级

工程类型(√)

单建

附建

地下层数

人防层数

建设单位名称

项目负责人

勘察单位名称

项目负责人

设计单位名称

项目负责人

施工单位名称

项目经理

监理单位名称

总监理工程师

开工时间

竣工时间

工程名称

验收时间

监督人员

责任主体参加人员

建设单位名称

参加人员签字

设计单位名称

参加人员签字

监理单位名称

参加人员签字

施工单位名称

参加人员签字

人防设备厂名称

参加人员签字

施工单位竣工报告

设计质量检查报告

监理单位评估等级

工程保修书

验收的组织及程序

综合验收结论

标准执行情况

监督检查情况：

整改通知是否签发

是　　 否

整改通知编号